tezska | Dec. 9th, 2012

В результате ожоговых травм инвалидами I группы признают 56,5% пострадавших, II – 40,5%, III – 3% (из тех, кто проходит освидетельствование). В подавляющем большинстве случаев (95%) причиной инвалидности являются ограничения движений суставов конечностей (контрактуры, вывихи, анкилозы) и незаживающие трофические язвы. 5% случаев инвалидности приходится на осложнения ожоговой болезни со стороны внутренних органов (гепатиты, ХПН, амилоидоз и другие).

Почему после ожогов возникают рубцовы контрактуры?

Глубокие ожоги в процессе заживления проходят фазу воспаления. Если для их лечения не применялась кожная пластика, то они заживают с образованием грубого соединительнотканного (келоидного) рубца. Рубец не обладает эластичностью, которая присуща коже. Он, как бы, подтягивает к центру края раны при заживлении. В него оказываются впаянными связки и мышцы, которые обеспечивают движения в суставах. Кроме этого, рубец до предела натягивает вблизи себя кожные покровы, фиксируя конечность в вынужденном положении. Возникают рубцовые контрактуры. Если конечность остается фиксированной в вынужденном положении достаточно длительное время, то в капсуле сустава происходят необратимые изменения, которые приводят сначала к фиброзному, а затем и к костному анкилозу (сращение костей, составляющих сустав).

Кожную пластику в, остром периоде, при обширных ожогах, выполняют преимущественно тонким трансплантатом. Он лучше приживается и его используют для перекрытия обширных ожоговых площадей, когда речь идет о спасении жизни пострадавшего. В дальнейшем, такие трансплантаты оказываются спаянны с подлежащими рубцовыми тканями, являясь, по сути, продолжением рубца.

Вообще, после пересадки кожи, трансплантат в своем развитии проходит три стадии. В первые 3 мес он сокращается (стадия ретракции) на 30-40%. С 4-го мес он начинает расправляться (стадия детракции), и к году восстанавливает до 95% своей первоначальной величины. Через год наступает стадия стабилизации размеров трансплантата. В 8% случаев стадия детракции не наступает и пересаженный кожный лоскут играет роль келоидного рубца.

Консервативное лечение рубцовых контрактур

( Read more... )

Первое упоминание о слуховой трубке относится к 17 веку. Имя изобретателя неизвестно, но поскольку слабослышащих людей было немало во все времена, приспособление быстро завоевало популярность. Оно состояло из большого колокола (входящего отверстия для звука), проводящей системы и части, которая находилась в ухе пациента. Принципиальная схема была проста, и до 19 века появилось великое множество оригинальных изделий. Они изготавливались из олова и меди.

Проблема была в достижении косметичности, которая требовала уменьшения размера прибора с одной стороны, и прямой зависимостью силы звука от размеров входного колокола слуховой трубки - с другой. Она была решена только с изобретением телефона в 20 веке.

На снимках прайс-лист компании «Чарльз Ленц» и сыновья 1885-1890. Обратите внимание на оригинальное размещение слуховой трубы в трости.