tezska: (Default)
 Греки опубликовали сегодня результаты наблюдения за 46-ю пациентами, которые объелись финиками, хурмой и прочими фруктами. В результате такого жора у них в тонком кишечнике образовался своеобразный завал из растительных волокон, который обычно убирают эндоскопически.

Но греки, видимо решив сэкономить на дорогой процедуре и заработать на рекламе поили бедных соотечественников известной Coca-Colой и добились растворения растительных завалов в половине случаев. У 19 больных достигли размягчения комка и удалили его эндоскопом. О судьбе еще 4-х пациентов ничего не известно.

Читать полностью
tezska: (Tezska)


Пост посвящен основной массе гипертоний, тем состояниям повышения артериального давления, которые не обусловлены другими болезнями (например, ревматизм или феохромоцитома). Такие состояния еще называют первичными или эссенциальными гипертониями. К ним относят около 90% гипертоний. Гипертония развивается как гипертоническая болезнь при наличии многофакторной генетической патологии, но наследованию определенного числа аномальных генов обязательно должны сопутствовать другие факторы риска. Вероятно, генетически зашифрованы только особенности ответов  организма (биохимические, патофизиологические и др.) на воздействие факторов внешней среды.

Развитие гипертонии как фактор риска

Следующие причины на фоне генетической предрасположенности приводят к развитию гипертонической болезни:

  • Гиподинамия. Снижает адаптивные возможности системы кровообращения.
  • Ожирение. При ожирении основной механизм гипертонии в заключается в усилении периферического сопротивления сосудов за счет их сужения атеросклеротическими бляшками.
  • Избыточное потребление соли. Механизм состоит в задержке воды и увеличении объема жидкости в организме.
  • Дефицит кальция и магния.
  • Алкоголизм нарушает центральную иннервацию тонуса сосудов.
  • Чрезмерное табакокурение  активирует сосудосуживающие механизмы.
  • Возраст в целом снижает адаптивные возможности организма.
  • Частые стрессы приводят к «привычному» сужению сосудов.

Все эти факторы запускают 3 механизма, как развивается гипертония:

  1. Увеличивают сердечный выброс крови.
  2. Увеличивают периферическое сопротивление сосудов.
  3. Увеличивают общий объем циркулирующей крови.

Развитие гипертонии как поражение органов и систем

  • Сосуды: гипертония является фактором риска атеросклероза.
  • Сердце: развитие и прогресс гипертрофии левого желудочка.
  • Почки: постепенная атрофия и развитие недостаточности.
  • Мозг: развитие ДЭП, ишемические и геморрагические инсульты.

Лечение

Изменения образа жизни, диета, отказ от вредных привычек. Начинают терапию 1 препаратом длительного действия, который выбирают с учетом преобладающего фактора риска. Правило – минимум препаратов и максимум эффекта. Основные группы лекарств (β-адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина 2, альфа-адреноблокаторы, центральные агонисты α2 и др.). Как развивается гипертония под действием терапии оценивают через месяц и корректируют ее при необходимости. Существуют специальные рекомендации для лечения гипертонии у лиц с сопутствующей патологией, у беременных, больных остепорозом, аденомой простаты и др.

Неотложная помощь

Правило: за 2 ч АД снижают на четверть, а потом за 2-6 ч достигают 160/100. Нельзя снижать гипертонию быстро (опасность инсульта, инфаркта). Применяют: Гидролазин 15мг в/в или в/м,  Магния сульфат в/в или в/м 25% 10 мл, Эналаприлат в/в 1.25 мг в/в, Дроперидол в/в 3 мг,  Натрия нитропруссид в/в 1 мкг/кг/мин, Клонидин в/в 0.01% 1 мл, Фуросемид в/в 40 мг, Нитроглицерин в/в 20 мкг/мин. Дозы приведены средние.

Когда гипертония развивается, как обычное повышение АД к снятию симптомов подходят менее радикально, без инъекций. Каптоприл под язык 20 мг, Нифедипин внутрь 15 мг, Клонидин под язык 0.075 мг, Анаприлин внутрь 20 мг, Фуросемид внутрь 40 мг.

Проблеме гипертонии посвящена не одна монография. Объять необъятное в посте невозможно.
Спарашивайте - если что. В комментах отвечу.

tezska: (Tezska)
Пост по просьбе одной френдессы, которая себя назовет, если захочет.

В своей трудовой биографии могу похвастать двумя годами работы на скорой помощи, причем, в те времена, когда на всю подстанцию было 2-3 прибора для снятия ЭКГ по телефону. Если кто-то не знает, то это такой аппарат, который крепится датчиками, как ЭКГ на тело пациента, а второй конец проводов закрепляется на телефонной трубке. Врач набирает специальный номер и начинает снимать ЭКГ, а потом ему сообщают диагноз.

Система еще та! С нашей телефонной связью и телефонизацией, особенно в пригороде. Переносных кардиографов не было. Поэтому работали, как Боткин, при помощи фонендоскопа и ртутного тонометра. Рассказать есть что. Если не хотите понапрасну беспокоить врачей и в тоже время не пропустить инфаркт… читайте далее:

Read more... )

tezska: (Tezska)

Регуляция тонуса матки во время беременности и менструального цикла происходит благодаря эндокринным механизмам, которые переплетены с нервной системой в гипоталамо-гипофизарной «связке». Процесс довольно сложный. В зависимости от периода цикла или возраста плода организм вырабатывает нужный гормон, который оказывает необходимое в данный период действие (расслабляет или сокращает матку).

Болезненность связана с гипертонусом матки (менструальный и предменструальный болевой синдром, угроза самопроизвольного аборта). Препараты, расслабляющие миометрий, представлены средствами следующих групп:

  1. β2-адреноадреномиметики (например, Беротек). Эти аэрозоли применяют для снятия приступов бронхиальной астмы. Мало кто знает, что они способны предотвратить самопроизвольный аборт или унять острейшую менструальную боль. Это не решит проблему в целом, но позволит добраться до ЛПУ, где окажут помощь. Специальное средство, снижающее тонус матки, из этой группы – Гинипрал. Во время беременности его лучше иметь в аптечке.
  2. В больницах, где есть анестезиологи, при острой угрозе самопроизвольного аборта могут дать внутривенный наркоз, чтобы переломить клиническую ситуацию и дать время, чтобы подействовали другие лекарства.
  3. Магния сульфат (магнезия)немедленно тонус не снижает. Но курсовое лечение тормозит нервно-мышечную передачу сигналов и снижает нервный тонус, что снижает напряжение миометрия на продолжительный период.
  4. Не стоит пренебрегать традиционными спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа и др.). Они слабы, но надежны.
  5. Параллельно проводится седативное лечение: при беременности травки, а при менструальных болях и транквилизаторы.

В целом, гинекология обладает достаточным арсеналом препаратов, чтобы справиться с гипертонусом матки, но если поступают дамы с «абортом в ходу» или полной отслойкой детского места – ничего нельзя вернуть вспять. Поэтому имейте под рукой препараты первой помощи и сразу вызывайте скорую при болях внизу живота.



tezska: (Tezska)

На Украине с 1 января вводится реформа службы скорой и неотложной помощи, которая теперь будет называться «Экстренная помощь». Харьковская область выбрана в качестве пилотной, и у нас реформа уже работает. В двух словах ее смысл сводится к скорейшей транспортировки больного и пострадавшего в многопрофильный Центр экстренной помощи. Теперь на месте случая или по месту жительства оказываются только реанимационные мероприятия. Всех везут в Центр.

В результате, скорые приезжают теперь на вызов за 10 мин, поскольку не стоят под подъездами в ожидании врачей, а сразу освобождаются. Все машины оснастили GPRS, новой аппаратурой, обновили парк автомобилей. Конечно, многие бабушки не довольны, что теперь нельзя вызвать скорую для укола димедрола на ночь, как это всегда бывало. Врачи приезжают и предлагают госпитализуцию. Не хочешь – до свидания. Иди завтра в поликлинику. Имхо: жестко, но правильно.

Но в связи с такими передвижениями скорых резко возросло количество ДТП с их участием. Громких смертельных случаев, пока вроде не было, но бьются постоянно. Это происходит из-за заторенности дорог и требования руководства «не стоять на светофорах». Мне кажется, перегибают палку. Вчера сфоткал:

IMG_0135

IMG_0136



October 2014

S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
192021222324 25
262728293031 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 22nd, 2017 06:24 am
Powered by Dreamwidth Studios