tezska: (Default)
 Под инородными телами я подразумеваю хирургический инвентарь и мягкие материалы из марли, ваты и т.п. На самом деле, по всем канонам за этим должна следить операционная сестра, которая точно знает, сколько у нее инструментов было приготовлено для операции. Мягкие марлевые шарики подают хирургу на зажимах, и он после использования возвращает их сестре, которая утилизирует. Читать далее
tezska: (Default)
 Первым, на вопрос,  зачем нужен аппендикс , ответил  Чарльз Дарвин . Он на основании своей Теории эволюции предположил, что аппендикс является рудиментарным остатком одного из отделов большой слепой кишки травоядных. Когда люди стали есть только овощи и фрукты, надобность в длинной слепой кишке отпала, и один из ее отделов превратился в аппендикс.

Читать далее  
tezska1.livejournal.com/91197.html
tezska: (Tezska)

В «Archives of Surgery» напечатали статью веселых врачей из Дублина, которые изучали похмельный синдром хирургов в смысле качества утренних лапароскопических операций.

В качестве испытуемых были задействованы 8 оперирующих хирургов и вдвое больше выпускников-интернов. Предварительно все обучились работать на лапароскопическом муляже-тренажере, и результат операций на трезвую голову был запротоколирован.

Затем организовали вечеринку, в которой участвовали хирурги и половина студентов. Эксперты наблюдали, чтобы алкоголь не пропал даром, и все напились до чертиков.

На следующее утро все пошли к тренажеру оперировать. Данные фиксировали в 9.00, час дня и 4 часа, а потом сравнивали с контрольными результатами.

Интерны, не употребившие алкоголь, показали те же результаты. Выпивавшие интерны, ухудшили показатели, причем в 9 утра статистически значимо. Опытные хирурги тоже оперировали хуже, но статистически значимую разницу наблюдали в 13.00. В 4 часа дня результаты у всех были не хуже, чем на трезвую голову.

Авторы работы настойчиво рекомендовали не бухать вечером накануне лапароскопии, чтобы не рисковать здоровьем пациентов. Хочу принять участие в исследовании! 

tezska: (Tezska)

В результате ожоговых травм инвалидами I группы признают 56,5% пострадавших, II – 40,5%, III – 3% (из тех, кто проходит освидетельствование). В подавляющем большинстве случаев (95%) причиной инвалидности являются ограничения движений суставов конечностей (контрактуры, вывихи, анкилозы) и незаживающие трофические язвы. 5% случаев инвалидности приходится на осложнения ожоговой болезни со стороны внутренних органов (гепатиты, ХПН, амилоидоз и другие).

Почему после ожогов возникают рубцовы контрактуры?

Глубокие ожоги в процессе заживления проходят фазу воспаления. Если для их лечения не применялась кожная пластика, то они заживают с образованием грубого соединительнотканного (келоидного) рубца. Рубец не обладает эластичностью, которая присуща коже. Он, как бы, подтягивает к центру края раны при заживлении. В него оказываются впаянными связки и мышцы, которые обеспечивают движения в суставах. Кроме этого, рубец до предела натягивает вблизи себя кожные покровы, фиксируя конечность в вынужденном положении. Возникают рубцовые контрактуры. Если конечность остается фиксированной в вынужденном положении достаточно длительное время, то в капсуле сустава происходят необратимые изменения, которые приводят сначала к фиброзному, а затем и к костному анкилозу (сращение костей, составляющих сустав).

Кожную пластику в, остром периоде, при обширных ожогах, выполняют преимущественно тонким трансплантатом. Он лучше приживается и его используют для перекрытия обширных ожоговых площадей, когда речь идет о спасении жизни пострадавшего. В дальнейшем, такие трансплантаты оказываются спаянны с подлежащими рубцовыми тканями, являясь, по сути, продолжением рубца.

Вообще, после пересадки кожи, трансплантат в своем развитии проходит три стадии. В первые 3 мес он сокращается (стадия ретракции) на 30-40%. С 4-го мес он начинает расправляться (стадия детракции), и к году восстанавливает до 95% своей первоначальной величины. Через год наступает стадия стабилизации размеров трансплантата. В 8% случаев стадия детракции не наступает и пересаженный кожный лоскут играет роль келоидного рубца. 

Консервативное лечение рубцовых контрактур

Read more... )



tezska: (Tezska)

Как ни странно, лечение опарышами существует официально. Его применяли хирурги Наполеона Бонапарта и даже в первую мировую. Затем интерес к такому лечению пропал, поскольку были изобретены антибиотики. Сегодня наука возвращается к лечению опарышами в связи с появлением штаммов, устойчивых к антибиотикам и даже питающихся ими. С 2004 года Управлением по продуктам и лекарствам в США (FDA) опарыши  признаны медицинским средством. Это история.

Как лечат опарыши?

Лечение опарышами проводят наружно в случаях гнойных инфицированных ран и трофических язв, когда флора оказывается устойчивой к антибиотикам. Оно зиждется на следующих свойствах личинок мух, которые подтверждены клиническими исследованиями:

  • Опарыши питаются только разлагающимися тканями. У них внешняя пищеварительная система. То есть, попадая в рану, они выделяют протеолитические ферменты, которые растворяют мертвые ткани и рана очищается. В данном случае лечение опарышами сродни обычной хирургической практике лечения гнойных ран, когда применяются ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин и др.) для их очистки. Но поскольку опарыши поедают растворенный «бульон», очищение раны происходит быстрее. Журнал американской диабетической ассоциации.
  • Из секрета опарышей зеленой мухи выделен антибиотик – Сератицин, который в настоящее время проходит тестирование. Он уже продемонстрировал ингибирование кишечной палочки, стафилококков, клостридий и других микробов. (Norman Ratcliffe, Swansea University, Уэльс, Великобритания).
  • Наконец, последние работы веселых ученых из Голландии, показали, что лечение опарышами ингибирует гипериммунный ответ организма, уменьшая систему белков комплемента. В переводе на человеческий язык это значит, что опарыши лечат еще за счет снятия отека и уменьшения воспалительных проявлений. Такими свойствами обладает их слизь. Журнал  Wound Repair and Regeneration.

Таким образом, лечение опарышами, как вариант стоит рассмотреть при длительно существующих трофических язвах (например, диабетическая стопа или другие сосудистые язвы конечностей) и пролежнях.

В живом человеке опарыши не живут, но бывают исключения (бомжи, бродяги).
Под катом уж0сы, которые настоятельно не рекомендую смотреть детям и впечатлительным дамам.
Перед обедом тоже не стоит. ))

Испугаться... )

Недавно писал, что некоторые «продвинутые» пациенты пытаются «лечить» себя глистами. Но там совсем другая песня.

tezska: (Tezska)
Эта фотка с буржуйского медицинского блога.
Комментарий  примерно такой:

Разрез спины после операции по поводу сколиоза
У того кто шил, сегодня было плохое настроение.




tezska: (Tezska)

Самостоятельное обследование груди – важнейшая и обязательная манипуляция, которую должна проводить каждая женщина, не реже одного раза в месяц. При самостоятельном обследовании груди необходимо удовлетворительное освещение, зеркало и наличие свободного времени. Самообследование необходимо, чтобы своевременно заподозрить возможную патологию и обратиться к маммологу.

Обычно, самостоятельное обследование груди проводят ежемесячно на 5-6 день после начала менструального кровотечения. Обследование начинают с осмотра бюстгальтера, на предмет возможного наличия следов выделений из сосков молочных желез. Иногда выявляют желтые или розовые следы, что может быть причиной различных заболеваний, и является безусловным поводом для обращения к врачу.

Далее осматривают грудь, обращая внимание на симметричность молочных желез, состояние сосков (выделения, втянутость), локальные изменения кожных покровов. Каждую грудь осматривают отдельно, со всех сторон, приподнимая ее и используя зеркало. Осмотр завершают, оценивая состояние подмышечных впадин, поднимая для этого руки.  

У некоторых женщин одна железа бывает незначительно больше другой, что является вариантом нормы. В таких случаях, нужно оценить, не произошли ли изменения в форме и объеме желез со времени последнего осмотра. Для лучшей визуализации, руки поочередно и вместе можно согнуть в локтевых суставах и завести за затылок. Локальные изменения эластичности кожи, наличие на ней  «лимонной корочки», пятен, высыпаний – требуют врачебной консультации.

Далее приступают к пальпации (прощупыванию).

Техника пальпации... )



tezska: (Tezska)


В ХХI веке ушла в прошлое необходимость хирургического «выдергивания» варикозных вен, связанные с ней опасности нагноения и осложнения общей анестезии. На смену зонду Бэбкока пришла эндовазальная лазерная коагуляция.

В области коленного сустава под местной анестезией пунктируют варикозную вену. В просвет сосуда вводят лазерный световод и продвигают до паха. Проводят инфильтрационную анестезию по ходу вены. Затем начинается обратная тракция световода по сосуду, с одновременным облучением лазером находящейся в нем крови и сосудистой стенки. Кровь сворачивается и закупоривает вену. В дальнейшем, выключенная из системы кровообращения, вена рассасывается самостоятельно.


В чем преимущества эндовазальной лазерной коагуляции?

  • Излечение и отличный эстетический результат.
  • Амбулаторное безболезненное проведение процедуры и ее минимальная продолжительность.
  • Отсутствие разрезов, швов и других косметических дефектов.
  • Отсутствие реабилитационного периода.

Частота рецидивов около 5%. Гнойных осложнений не наблюдается. В течение полутора месяцев нужно носить компрессионный чулок. Желательно эндовазальную лазерную коагуляцию проводить на оборудовании немецкой фирмы Biolitec, которая является лидером лазерных технологий в этом сегменте.
Это не реклама. Это действительно так, по крайней мере сегодня.

October 2014

S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
192021222324 25
262728293031 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 22nd, 2017 06:16 am
Powered by Dreamwidth Studios