tezska: (Default)
 Мечников мой земляк - родился под Харьковом, работал в Париже в Пастеровском институте. Илья Ильич со временем настолько проникся болгарским кефиром, что объявил его лекарством от старости. Он считал, что такими удивительными свойствами обладала открытая в кефире бактерия (палочка) молочной кислоты.
Началась эра пробиотиков примерно в канун Первой мировой. Читать полностью


tezska: (Tezska)

Артритами называют группу болезней суставов, которые сопровождаются воспалением. Различают локализованное поражение 1 сустава – артрит, нескольких – полиартрит. Вероятность артритов увеличивается с возрастом. В зависимости от течения и симптоматики артриты бывают острые и хронические. В подавляющем большинстве артриты – хроническая патология.

Они могут быть симптомом разных заболеваний (ревматизм, подагра, СКВ и др.) или являться самостоятельной болезнью (остеоартрит, полиартрит...). Несмотря на разные причины в механизме развития любого артрита, можно проследить следующие последовательные фазы:

  • Повреждения (травма, иммунные клетки).
  • Отека сустава с повышением количества внутрисуставной жидкости.
  • Резорбции – уменьшение отека и разрастание клеточных элементов.
  • Вторичных изменений  хрящевой ткани, связок и капсулы.

Изменения, которые приводят к хроническому артриту, происходят в конце фазы резорбции, когда в силу тех или иных повреждающих причин (травма, аутоаллергия и др.), начинаются необратимые внутрисуставные изменения. Это разрушение хрящевой ткани и ее замена соединительной, разрастание последней с образованием шипов, сужением суставной щели и уменьшением выработки внутрисуставной жидкости.
.

Почему болят суставы?

Теперь даже при отсутствии повреждающих факторов (травмы или болезни) артрит будет «сам себя поддерживать», поскольку обычная функция сустава становится для него травматичной. Со временем разовьются контрактуры, суставная капсула деформируется. Рецепторы боли находятся в капсуле сустава и болевые ощущения возникают при ее отеке (растяжение капсулы) или нехватке внутрисуставной жидкости.

Зимой суставы беспокоят из-за напряжения иммунитета, который постоянно отбивает атаки вирусов и микробов, а иммунные клетки дополнительно повреждают хрящевую ткань. Переохлаждение тоже имеет значение. На погоду суставы «крутит» из-за разницы в атмосферном и внутрисуставном давлении, которое, при артритах не успевает выравниваться и внутрисуставной жидкости получается избыток или недостаток.
.

Что делать с суставами?

Порадовать нечем. Хронический артрит неизлечим.
Всегда остаются вторичные изменения, которые не поддаются обратному развитию и приводят к обострению.
Рекомендации:

  1. Контроль веса.
  2. В диете полезны холодец и заливное.
  3. Лечение основного заболевания (ревматизм, СКВ и др.).
  4. Периодические курсы НСПС (диклофенак, вольтарен и др.).
  5. Хондропротекторы.
  6. Массаж, грязи и физиотерапия.
  7. Сосудистые средства по показаниям.
  8. Никакие БАДы ничего не восстанавливают.

К эндопротезированию (искусственным суставам) отношусь положительно, но считаю, что к нему стоит прибегать только, когда своими пользоваться нет никакой возможности. В некоторых случаях бывает лучше сделать артродез (замкнуть сустав). 

tezska: (Tezska)

Выпадение эритроцитов на дно вертикального сосуда происходит под действием гравитации. Они оседают, поскольку их плотность больше плотности плазмы крови. Скорость оседания растет, если эритроциты слипаются, образуя так называемые монетные столбики. Слипанию препятствует отрицательный заряд внешней оболочки эритроцитов, который отталкивает их друг от друга.

К увеличению СОЭ ведет снижение плотности крови и причины, способствующие слипанию эритроцитов. Слипанию способствуют фибриноген, γ-глобулины и другие белки, которые оседают на поверхности эритроцитов, изменяя заряд мембраны и включая химические связи. Альбумины и большое количество клеток крови увеличивают плотность плазмы и уменьшают СОЭ.
.

Какие болезни повышают СОЭ?

  1. Аутоиммунные процессы.
  2. Инфекции и воспаление.
  3. Онкология.
  4. Болезни почек.

Ложновысокую СОЭ видно при анемии, беременности, холестеринемии, при приеме гормональных противозачаточных средств или глюкокортикоидов. Ложнонизкую СОЭ видно при атипичных эритроцитах (по форме и размеру) и при приеме нестероидных анальгетиков (диклофенак и др).

Другими словами, высокое СОЭ после исключения ложноположительных факторов – повод обследоваться более детально. Имея на руках один этот анализ ничего определенного сказать нельзя.
Невозможно даже наверняка определить болен человек или нет?

tezska: (Tezska)

В начале декабря 2012 на украинском рынке противоаллергических лекарств появились первые препараты сублингвальной аллергенной специфической иммунотерапии (СлАCИТ).

Препараты производства чешского завода Sevapharma a.s. предназначены для лечения таких заболеваний как бронхиальная астма, аллергический ринит и атопический дерматит, которые в промышленно развитых странах вместе или по отдельности поражают до 25% населения.

При этом наиболее распространенным является сезонный аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Данное заболевание не влияет существенно на продолжительность жизни, смертность, однако значительно ухудшает качество жизни пациентов, приводит к нарушению трудоспособности, значительным экономическим потерям. Также оно может со временем привести к более тяжким болезням, таким как бронхиальная астма.

Сублингвальная аллергенная специфическая иммунотерапия является эффективным способом лечения аллергических заболеваний, до полного излечения.

Течение аллергенной иммунотерапии состоит из двух взаимосвязанных фаз:

  • Первая начальная (инициирующая) фаза проводится посредством перорального введения ряда повышающихся концентраций аллергена вплоть до достижения максимально допустимой дозы.
  • Ее продолжением является фаза поддерживания, в ходе которой данная максимально допустимая доза вводится в течение нескольких лет в более длительных интервалах времени.

Эффективность и безопасность СлАСИТ повышается в результате применения стандартизированных аллергенов.
Стандартизированные аллергены гарантируют однородность всех изготовленных партий препаратов.

Сергей Юрьев, медицинский директор  завода Sevapharma a.s.  в Украине:
«Аллергия на данный момент занимает третье место среди наиболее распространенных болезней после сердечно-сосудистых заболеваний и рака, и первое место по темпам распространения. Теперь тысячи украинцев, ежегодно страдающих от аллергии, получать качественную и проверенную терапию, альтернативную инъекционному методу лечения, долгие годы принятого в Украине, которая спасает пациентов в ЕС уже более 30 лет, а россиян – почти десять лет». Эффективность и безопасность СлАСИТ подтверждена ВОЗ и Всемирным Обществом Аллергологов. Особенно актуальная такая форма лечения для  детей, страдающих аллергией начиная с 3-х лет». 

Лариса Кузнецова, заведующая кафедрой иммунологии и аллергологии Национальной академии последипломного образования им. П. Шупика:
«Появление в Украине сублингвальных препаратов аллерген-специфической иммунотерапии – значимое событие как для докторов, так и для пациентов. Наши коллеги из России и Европейского Союза уже давно имеют возможность  применять  сублингвальную  терапии при лечении аллергических заболеваний  у детей и взрослых пациентов. Наши же аллергологи, к сожалению, такой возможности не имели. Теперь особенно актуально обучение аллергологов правильно проводить СлАСИТ, а так же научить семейных врачей раннему выявлению аллергической патологии. Чем раньше пациент начнет лечение, тем меньше вероятность развития тяжелых аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы».

Дополнительная информация.... )

P.S. Чтобы не отвечать в каждом комменте, погуглил и вот: Продаваться где будут не знаю, но знаю что такое лечение предлагают в Киеве пока в двух клиниках – Аллерголог и Форпост. Цена мне не известна к сожалению, хотя интересно конечно сколько будет стоить такое лечение. Вот есть контакты, можно в принципе узнать все: http://www.allergiy.net


tezska: (Tezska)

Высокое парциальное давление углекислого газа в крови указывает на гиповентиляцию легких у пациентов, которые страдают ожирением. Высокие цифры содержания СО2 в крови, объясняются снижением чувствительности мозга к недостатку кислорода, и\или повышению уровня углекислого газа. Кроме этого, дыхательная мускулатура не в состоянии обеспечить необходимый дыхательный объем в легких, из-за разрастаний жировой ткани, которая создает механические препятствия.

Дыхание при ожирении становится поверхностного бронхиального типа, воздух до альвеол практически не доходит - это синдром Пиквика. Пациент дышит тяжело, прикладывает к этому усилия, старается расправить грудь. Если уложить больного в горизонтальное положение, то симптомы дыхательной недостаточности будут нарастать. В этом положение внутрибрюшное ожирение еще больше препятствует нормальной экскурсии диафрагмы, и одышка усиливается, что отражает уменьшение дыхательного объема и углубление легочной дисфункции.

Благодаря Чарльзу Диккенсу, который описал тяжелую форму этого заболевания, оно вошло в литературу, как синдром Пиквика, персонажа одного из произведений романиста. Основные симптомы этого состояния: значительно выраженный избыточный вес (ожирение) больного, сопровождающееся дыхательной аритмией, цианозом, сонливостью, гипертрофией правой половины сердца и вторичной гиперэритроцитэмией (повышенное содержание эритроцитов, которым организм стремится купировать нехватку кислорода).

Синдром Пиквика во время сна


Эта начальная форма апноэ, которая может развиваться у лиц с нормальным значением массы тела. Она характеризуется нарастающим храпом, во время которого мягкое небо не полностью перекрывает дыхательные пути. На высоте храпа пациент просыпается, меняет положение тела, но через 5-10 мин приступ повторяется. При этом дыхательные движения остаются нормальными. Такие люди сонливы в дневное время, часто зевают. У них нарушается функция органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Во время приступа синдрома Пиквика, у пациентов может наблюдаться задержка дыхания во сне от нескольких десятков секунд до 1 мин и более. Затем они полностью просыпаются и долго пытаются отдышаться, чтобы восстановить нормальный уровень кислорода в крови. Эта тяжелая форма апноэ чаще развивается у пациентов с ИМТ > 30 кг/м2 (лишних кг 20 и более), абдоминальным типом ожирения. Замечено, что увеличение размеров талии в возрасте 25-30 лет, может приводить к развитию апноэ после 60 лет.

Однако, приступам апноэ подвержены и худощавые больные (в меньшей степени), что говорит о возможности других факторов и механизмов развития этого грозного нарушения функции внешнего дыхания. Синдромом Пиквика лучше заниматься с невропатологом, но без снижения веса он будет бессилен.

Худеть нужно, но сделать это не просто. Пока ожирение, как и алкоголизм лечат все и успехи не впечатляют.

Самые новые научные находки в лечении ожирения здесь. (без рекламы).

tezska: (Tezska)


Пост посвящен основной массе гипертоний, тем состояниям повышения артериального давления, которые не обусловлены другими болезнями (например, ревматизм или феохромоцитома). Такие состояния еще называют первичными или эссенциальными гипертониями. К ним относят около 90% гипертоний. Гипертония развивается как гипертоническая болезнь при наличии многофакторной генетической патологии, но наследованию определенного числа аномальных генов обязательно должны сопутствовать другие факторы риска. Вероятно, генетически зашифрованы только особенности ответов  организма (биохимические, патофизиологические и др.) на воздействие факторов внешней среды.

Развитие гипертонии как фактор риска

Следующие причины на фоне генетической предрасположенности приводят к развитию гипертонической болезни:

  • Гиподинамия. Снижает адаптивные возможности системы кровообращения.
  • Ожирение. При ожирении основной механизм гипертонии в заключается в усилении периферического сопротивления сосудов за счет их сужения атеросклеротическими бляшками.
  • Избыточное потребление соли. Механизм состоит в задержке воды и увеличении объема жидкости в организме.
  • Дефицит кальция и магния.
  • Алкоголизм нарушает центральную иннервацию тонуса сосудов.
  • Чрезмерное табакокурение  активирует сосудосуживающие механизмы.
  • Возраст в целом снижает адаптивные возможности организма.
  • Частые стрессы приводят к «привычному» сужению сосудов.

Все эти факторы запускают 3 механизма, как развивается гипертония:

  1. Увеличивают сердечный выброс крови.
  2. Увеличивают периферическое сопротивление сосудов.
  3. Увеличивают общий объем циркулирующей крови.

Развитие гипертонии как поражение органов и систем

  • Сосуды: гипертония является фактором риска атеросклероза.
  • Сердце: развитие и прогресс гипертрофии левого желудочка.
  • Почки: постепенная атрофия и развитие недостаточности.
  • Мозг: развитие ДЭП, ишемические и геморрагические инсульты.

Лечение

Изменения образа жизни, диета, отказ от вредных привычек. Начинают терапию 1 препаратом длительного действия, который выбирают с учетом преобладающего фактора риска. Правило – минимум препаратов и максимум эффекта. Основные группы лекарств (β-адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина 2, альфа-адреноблокаторы, центральные агонисты α2 и др.). Как развивается гипертония под действием терапии оценивают через месяц и корректируют ее при необходимости. Существуют специальные рекомендации для лечения гипертонии у лиц с сопутствующей патологией, у беременных, больных остепорозом, аденомой простаты и др.

Неотложная помощь

Правило: за 2 ч АД снижают на четверть, а потом за 2-6 ч достигают 160/100. Нельзя снижать гипертонию быстро (опасность инсульта, инфаркта). Применяют: Гидролазин 15мг в/в или в/м,  Магния сульфат в/в или в/м 25% 10 мл, Эналаприлат в/в 1.25 мг в/в, Дроперидол в/в 3 мг,  Натрия нитропруссид в/в 1 мкг/кг/мин, Клонидин в/в 0.01% 1 мл, Фуросемид в/в 40 мг, Нитроглицерин в/в 20 мкг/мин. Дозы приведены средние.

Когда гипертония развивается, как обычное повышение АД к снятию симптомов подходят менее радикально, без инъекций. Каптоприл под язык 20 мг, Нифедипин внутрь 15 мг, Клонидин под язык 0.075 мг, Анаприлин внутрь 20 мг, Фуросемид внутрь 40 мг.

Проблеме гипертонии посвящена не одна монография. Объять необъятное в посте невозможно.
Спарашивайте - если что. В комментах отвечу.

October 2014

S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
192021222324 25
262728293031 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 24th, 2017 06:43 am
Powered by Dreamwidth Studios