tezska: (Default)
 Еще в октябре увидел такую инфу. Хотел разобраться подробнее, но было недосуг.

Под катом найдете мое скромное мнение об этом случае.  

Счастливого пациента, чье сердце пережило второе рождение после трехнедельной остановки, зовут Майкл Кроуи. В 23 года у него развился острый миокардит, предположительно, вследствие перенесенной вирусной инфекции.

Когда он оказался в Медицинском центре штата Небраска, его сердце работало меньше, чем на 10%. По словам медиков, небольшое промедление могло бы привести к его полной остановке. Его поместили в список ожидания экстренной трансплантации сердца, а пока врачи подключили его к аппарату "искусственное сердце и легкое". В состоянии медицинской комы пациент провел 3 недели, и все это время функцию его сердца выполнял прибор.

Читать далее


tezska: (Tezska)


Пост посвящен основной массе гипертоний, тем состояниям повышения артериального давления, которые не обусловлены другими болезнями (например, ревматизм или феохромоцитома). Такие состояния еще называют первичными или эссенциальными гипертониями. К ним относят около 90% гипертоний. Гипертония развивается как гипертоническая болезнь при наличии многофакторной генетической патологии, но наследованию определенного числа аномальных генов обязательно должны сопутствовать другие факторы риска. Вероятно, генетически зашифрованы только особенности ответов  организма (биохимические, патофизиологические и др.) на воздействие факторов внешней среды.

Развитие гипертонии как фактор риска

Следующие причины на фоне генетической предрасположенности приводят к развитию гипертонической болезни:

  • Гиподинамия. Снижает адаптивные возможности системы кровообращения.
  • Ожирение. При ожирении основной механизм гипертонии в заключается в усилении периферического сопротивления сосудов за счет их сужения атеросклеротическими бляшками.
  • Избыточное потребление соли. Механизм состоит в задержке воды и увеличении объема жидкости в организме.
  • Дефицит кальция и магния.
  • Алкоголизм нарушает центральную иннервацию тонуса сосудов.
  • Чрезмерное табакокурение  активирует сосудосуживающие механизмы.
  • Возраст в целом снижает адаптивные возможности организма.
  • Частые стрессы приводят к «привычному» сужению сосудов.

Все эти факторы запускают 3 механизма, как развивается гипертония:

  1. Увеличивают сердечный выброс крови.
  2. Увеличивают периферическое сопротивление сосудов.
  3. Увеличивают общий объем циркулирующей крови.

Развитие гипертонии как поражение органов и систем

  • Сосуды: гипертония является фактором риска атеросклероза.
  • Сердце: развитие и прогресс гипертрофии левого желудочка.
  • Почки: постепенная атрофия и развитие недостаточности.
  • Мозг: развитие ДЭП, ишемические и геморрагические инсульты.

Лечение

Изменения образа жизни, диета, отказ от вредных привычек. Начинают терапию 1 препаратом длительного действия, который выбирают с учетом преобладающего фактора риска. Правило – минимум препаратов и максимум эффекта. Основные группы лекарств (β-адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина 2, альфа-адреноблокаторы, центральные агонисты α2 и др.). Как развивается гипертония под действием терапии оценивают через месяц и корректируют ее при необходимости. Существуют специальные рекомендации для лечения гипертонии у лиц с сопутствующей патологией, у беременных, больных остепорозом, аденомой простаты и др.

Неотложная помощь

Правило: за 2 ч АД снижают на четверть, а потом за 2-6 ч достигают 160/100. Нельзя снижать гипертонию быстро (опасность инсульта, инфаркта). Применяют: Гидролазин 15мг в/в или в/м,  Магния сульфат в/в или в/м 25% 10 мл, Эналаприлат в/в 1.25 мг в/в, Дроперидол в/в 3 мг,  Натрия нитропруссид в/в 1 мкг/кг/мин, Клонидин в/в 0.01% 1 мл, Фуросемид в/в 40 мг, Нитроглицерин в/в 20 мкг/мин. Дозы приведены средние.

Когда гипертония развивается, как обычное повышение АД к снятию симптомов подходят менее радикально, без инъекций. Каптоприл под язык 20 мг, Нифедипин внутрь 15 мг, Клонидин под язык 0.075 мг, Анаприлин внутрь 20 мг, Фуросемид внутрь 40 мг.

Проблеме гипертонии посвящена не одна монография. Объять необъятное в посте невозможно.
Спарашивайте - если что. В комментах отвечу.

tezska: (Tezska)
Пост по просьбе одной френдессы, которая себя назовет, если захочет.

В своей трудовой биографии могу похвастать двумя годами работы на скорой помощи, причем, в те времена, когда на всю подстанцию было 2-3 прибора для снятия ЭКГ по телефону. Если кто-то не знает, то это такой аппарат, который крепится датчиками, как ЭКГ на тело пациента, а второй конец проводов закрепляется на телефонной трубке. Врач набирает специальный номер и начинает снимать ЭКГ, а потом ему сообщают диагноз.

Система еще та! С нашей телефонной связью и телефонизацией, особенно в пригороде. Переносных кардиографов не было. Поэтому работали, как Боткин, при помощи фонендоскопа и ртутного тонометра. Рассказать есть что. Если не хотите понапрасну беспокоить врачей и в тоже время не пропустить инфаркт… читайте далее:

Read more... )

October 2014

S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
192021222324 25
262728293031 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 24th, 2017 06:37 am
Powered by Dreamwidth Studios