tezska: (Default)
 На постсоветском пространстве этот вопрос законодательно не урегулирован и даже среди врачей единого мнения по этому поводу нет. Например, недавно один коллега сказал буквально следующее:

Врач может корректировать лечение своего пациента, может общаться с ним в интернете, но консультирование и лечение пациентов без первичного осмотра, только по интернету – это шарлатанство. Кроме того вред, причиненный жизни, здоровью гражданина вследствие рецептурных или иных недостатков услуги, подлежит возмещению по ст.1095 ГК РФ (еще доказать нужно).

Читать далее

tezska: (Tezska)

На Руси до Петра врачевание было «волхвовством и чародейством». Закон не разделял умысла от неосторожности. За вред, причиненный неправильным лечением, лекарь нес ответственность, как колдун. Иностранцы занимались лечением, в России совершенно бесконтрольно. Правда, иногда, за причинение смерти их высылали, били или могли убить.

Позднее законодательство разрешило частную врачебную практику, основанную на официальном договоре врача с пациентом. В Уложении 1885 г за явные врачебные ошибки запрещалось заниматься практикой. За смерть больного или причинение вреда здоровью — церковное покаяние.

В ст. 870 Уложения: «Когда медицинским начальством будет признано, что врач, оператор (не ПК, а хирург - автор), акушер или повивальная бабка, по незнанию своего искусства, делают явные, более или менее важные, в оном ошибки, то им воспрещается практика, доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела. Если от неправильного лечения последует кому-либо смерть или важный здоровью вред, то виновный, буде он христианин, предается церковному покаянию по распоряжению своего духовного начальства». Уложение предусматривало не уголовные санкции, а административные и нравственные.

В дореволюционной России (как и сейчас) образовалось 2 категории врачей:

  1. Врачи с большими гонорарами, частнопрактикующие, среди которых культивировалась кастовость, круговая порука и осознание непогрешимости.
  2. Врачи, работавшие в земстве (наши участковые), чуждые наживы и кастовости.

Это 2 совершенно разные социальные группы, как швея в ателье на рынке и модный кутюрье. Вторые – никогда не будут преследуемы уголовно, а на первых валили все шишки тогда и сейчас.

Плющевский-Плющик писал в те годы, защищая модных врачей Петербурга:
«весьма обычны жалобы на неправильность диагноза, поставленного врачом. Но постановка диагноза зависит от многообразных особенностей данного случая и от большей и меньшей наблюдательности, проницательности и творчества врача, от меры его способности анализа и синтеза. Есть врачи более талантливые и менее талантливые. Очевидно, что обвинение врача в неправильном диагнозе и неправильном лечении не может влечь за собой для него уголовной ответственности».
Вывод: врачевание само по себе не может быть признано относящимся к области уголовно наказуемых деяний.

Но тональность разговора сразу менялась, если в чем-то подозревался земский врач. Их пересажали много за грехи и без оных. Сегодня никто не вспоминает модные клистиры в Петербурге, а о земстве писали даже в Советские времена (1949): «В условиях мрачной действительности царского режима эти врачи создавали новые понятия об обязанностях врача, новые традиции и воззрения на отношения врача и больного, которые составили славу русской медицины и которыми мы вправе гордиться сегодня».

Такие размышлизмы о правах и праве.

tezska: (Tezska)

Статья предназначена для легкого вранья с целью получения больничного листа и вряд ли может быть использована с другой целью.

У всех возникает ситуация, когда «нужен больничный». Прежде, чем симулировать болезнь стоит вспомнить, что доктор тоже человек, которому можно что-то объяснить, попросить, поблагодарить, но если другого выхода нет, стоит попробовать.

Какую болезнь симулировать?

Нужно определиться, на сколько дней необходим больничный лист, и какой специалист в Вашей поликлинике наиболее расположен к обману? Следует иметь в виду, что посещение поликлиники будет необходимо для продления нетрудоспособности и уехать куда-нибудь на месяц вряд ли получится. Стоит заручиться поддержкой родственников, которые смогут подтвердить Вашу легенду и прикроют при неожиданном визите врача на дом.

Лучше симулировать болезнь, которая не требует каких-то серьезных дополнительных методов обследования, поскольку повышается шанс разоблачения и тратится много времени на хождения по кабинетам. Терапевт – не лучший вариант, поскольку они натренированы на распознавание левых ОРЗ и имеют лимит по выдаче больничных. Рекомендую невропатолога.

Люмбоишеалгия (люмбаго) на недельку

Симулировать такую болезнь не сложно. Клиника отличается разнообразием симптомов и сводится к болям в спине. Заходить в кабинет, слегка прихрамывая, не садиться – больно. Жалобы: боль в спине постоянная, сильная, не могу наклониться, усиливается при кашле, смехе (не могу смеяться), больно ходить – отдает в спину и так далее. Лучше выбрать одну больную сторону, например, все происходит слева.

Анамнез. Вчера (копал огород, переносил рояль, поднял жену) и прострелило как током. Еле до кровати дополз. Не вставал. Больно переворачиваться. К поликлинике сосед на машине привез. Дома выпил диклофенак (ортофен, вольтарен, реопирин, даже пенталгин жена дала) сейчас хоть чуть-чуть легче.

Обследование. Орать при пальпации паравертебральных точек в поясничном отделе позвоночника на стороне поражения (слева). Лучше запомнить область боли и говорить, что все туда отдает. Переигрывать не нужно. Слегка наклониться – дальше больно. Понять ногу – чуть поднять и дальше боль. Сказать, что раньше было уже такое, но в отпуске – дома полежал недельку и прошло. Максимальное обследование – рентгенография, которая ничего не покажет и симуляцию болезни не раскроет. От других методов – КТ или МРТ откажитесь (денег нет). Хотя они тоже ничего не раскроют.

Сотрясение мозга на месяц

Жалобы: головная боль, головокружение, тошнота.

 Анамнез. Вчера ударило дверью в подъезде, поскользнулся и др. Не помню, точно, что было – жена сказала. Минуты 2-3 до травмы не помню. Не забудьте, что на голове должна быть шапка, иначе отсутствие шишки будет трудно объяснить. (Хорошо, что была, а то бы и голову разбил). После травмы привели домой, уложили, 1 раз вырвал, сейчас тошнит. Все.

Симулировать болезнь «сотрясение мозга» не сложно, но нужно быть готовым к массовым обследованиям, консультациям смежных специалистов, предложениям лечь в стационар и так далее. Хлопотно, но месяц отлежитесь.

Может я зря все это написал? )))

tezska: (Tezska)

Сейчас много разговоров о реестре запрещенных сайтов с детской порнографией и другими бяками, которыми славится рунет. Я бы хотел обратить внимание на «альтернативные и народные методы лечения» всех без исключения заболеваний, особенно рака. Не запрещать, но прекратить обманывать людей и заниматься недобросовестной рекламой, которая кому-то стоит жизни.

В последнее время мне пришлось пересмотреть много зарубежных и отечественных сайтов, посвященных лечению рака. Первые страницы гугла – это исключительно «альтернативные и народные методы лечения», которые категорически отвергают официальную онкологию и друг друга, наперебой предлагая 100% исцеление рака 4 стадии пищевыми добавками, мочой, сыроедением, содой, солью, травами еще Бог знает чем. Все пишут о врачах-отравителях без стеснения, врут и перекручивают факты. Пришлось столкнуться с копипастом «свидетельства об излечении», только в одном случае помогала сода, а в другом чистотел. Это у нас.

Англоязычный интернет совсем другой. Сайты альтернативной медицины, конечно, есть. Но они очень далеки от наших. Во-первых, предлагая какой-то метод лечения, они не отвергают официальной медицины, а всегда просят посоветоваться с врачом. Сплошь и рядом предупреждения о том, что ресурс информационный, не несет ответственности за результаты лечения, размещены банеры типа "Минздрав предупреждает" и так далее. Нет наглой лжи о 100% исцелении и гарантированном излечении от рака.

Вот типичное предупреждение:

онко

В переводе гугла:

онко1

Когда мы станем циливизованными и перестанем напоминать жителей джунглей?

tezska: (Tezska)

Как-то разговорились среди коллег о способах утихомирить пьяных больных в отделении. Много интересного и забавного рассказали. Поделюсь позже. А сейчас передам историю врача скорой помощи. Ничего приукрашивать или усугублять не буду.

"Как правило, пьяное быдло трудно поддается уговорам, да честно говоря, и разговаривать не хочется. Один раз на вызове, сердобольный сынуля заехал мне, якобы скорая долго ехала (мой доезд составил 7 минут). Пришлось поработать чемоданом (хорошо, что он был тяжелый и железный). Вызвали ментов, которые 40 мин ехали и ничего не сделали.

Хоть и попал один раз, но фингал был колоритный. На меня администрация больницы до сих пор в обидах: я единственный, кто получил официально зафиксированную травму на производстве (наслушался, какой я нехороший). В итоге на этого урода оформили административное правонарушение и все. Радовало лишь одно, от меня он получил хорошо.

Огромный риск дебошей в приемниках травматологии. Был свидетелем, как  в приемном отделении один «крутой алкоголик» ударил медсестру. Доктора тут же «выписали лечение» и теперь уже с четкой травмой забрали в отделение.
Лично я считаю, что они поступили абсолютно правильно.

Огромный риск попасть в СМИ, которым нужна только чернуха, а объективные факты по боку. При возникновении скандала начальство сливает врача полностью. Нет человека, нет проблемы.

Ну как-то так…"



tezska: (Default)

Уже много писали о Золотых годах оккультизма, шаманизма и лжедуховных практик, через которые мы прошли в 90-е. Большинство преодолело эту «детскую болезнь левизны», но некоторые зависли надолго. В те годы сделал пару любопытных наблюдений, которыми поделюсь. Здесь первое.


Тогда считалось, что индивидуум подвержен триаде  циклов: 23 дня, 28 и 33. В каждом цикле различали условно благоприятную и отрицательную фазы. Когда кривая синусоиды пересекает экватор, переходя из благоприятной в опасную фазу и наоборот, наступал «критический день». Если кривые 2-х или 3-х (не дай Бог!) биологических ритмов пересекали линию одновременно, уровень «критичности» дня невероятно увеличивался. Свой биоритм рассчитывали по дате рождения. 



Read more... )


tezska: (Default)

Сразу объяснюсь, что от взяток-подарков отказывался редко и никогда не вымогал. Глупо бежать за человеком по отделению с намерением вернуть конверт или кулек с подарками. Еще подумают, что реклама. Требовать и вымогать воспитание не позволяет.

Предлагаю взглянуть на проблему медицинской взятки глазами врача.

Не голодными затравленными глазами участкового терапевта, который рад 100 рублям. Не заевшимися глазами некоторых Великих Целителей, которые принимают фиксированную таксу только в иностранной валюте. Рассмотрим обычные житейские ситуации, в которых возникает взятка.

Read more... )

tezska: (Default)

На днях во время хирургического вмешательства в университете Толедо операционная медсестра в результате недоразумения (попросту говоря, ошибки) выбросила почку, которую собирались пересадить пациентке, в таз, куда выбрасывают использованный материал и удаленные ткани во время операции. Почка, которую отдал больной ее брат, оказалась не пригодна для пересадки (таз не стерильный). Проводят внутрибольничное разбирательство.

ашипкаПодобные казусы периодически случаются. Всем известны несчастные случаи, когда оперируют грыжу с другой стороны живота или ампутируют здоровую ногу и другие, трагикомичные инциденты, связанные с удалением здоровых зубов, например. Понятно, что если врач не трезв или имелся злой умысел, то необходимо отвечать по всей строгости. Ну, а если случайность? Я имею в виду, что если у нас спутники и самолеты регулярно падают, подводные лодки тонут, шахты взрываются и тд и тп, то, что с врача взять? Мы тоже люди.

Например, когда анализируют результаты любого способа оперативного лечения (особенно отдаленные результаты большого количества наблюдений) всегда говорят о % ошибок. Считается хорошо, если он меньше 1%. Но он-то есть! Его видно не всегда (мало ли, что в зашитом брюхе происходит?), а почка вот она – в тазе.

Крамольная мысль: ошибки случаются при любых операциях.
Больные должны об этом знать.
Наказывать, не наказывать, как наказывать – второй вопрос. 





tezska: (Default)

Неделю назад писал о липосакции, которая закончилась смертью пациентки. Сегодня история с менее трагичным концом. Но вряд ли ее финал можно назвать счастливым. Дело было в Черкассах на Украине.

Две девушки накануне свадьбы решили изменить форму ушей. Как водится, легальная пластическая хирургия нам еще не по карману. Поэтому договорились с хирургом местной больницы за 100 долларов. Естественно никто не заводил никаких документов.

Под местной анестезией (кстати, Лидокаином) сначала одной, а затем второй пациентке произвели пластику ушных раковин. Когда через час-другой сняли повязку, уши пациенток просто упали на пол. Как теперь выяснило следствие, причиной столь печальной развязки, явилась ошибка престарелой медсестры, которая развела Лидокаин жидкостью для стерилизации инструментов, вместо физраствора.

Теперь девушки судятся и ищут виноватых. Но, кто виноват, кроме них самих, пришедших на заведомо криминальную операцию? Бабушка уже не работает и сама лежит в больнице. Хотят опять хирурга наказать. Смех и грех.

Люди, любите свое тело!


tezska: (Default)

Британская королевская семья объявила о поиске опытной, квалифицированной медсестры для работы в Виндзорском замке, сообщает The Daily Telegraph со ссылкой на официальный сайт Британской монархии (в настоящее время объявление о вакансии на сайте отсутствует).


Британская королевская семья объявила о поиске опытной, квалифицированной медсестры для работы в Виндзорском замке, сообщает The Daily Telegraph со ссылкой на официальный сайт Британской монархии (в настоящее время объявление о вакансии на сайте отсутствует).

Соискателям предлагается работа в официальной резиденции Елизаветы II на полставки (20 часов в неделю) с оплатой в размере 16 с половиной тысяч фунтов стерлингов (около 25 700 долларов) в год (чуть больше 2 тысяч долларов в месяц).

От успешного кандидата ожидают, что он сможет обеспечить всестороннюю квалифицированную медсестринскую помощь как постоянным обитателям замка, включая обслуживающий персонал, так и королевским гостям. Вакансия предполагает, помимо подтвержденной соответствующими дипломами квалификации по специальности, не менее, чем 15-летний опыт работы с лежачими больными, минимум пятилетний опыт работы в лечебных учреждениях, разносторонние навыки оказания первой помощи и сердечно-легочной реанимации, а также владение широким спектром клинических манипуляций. При этом от королевской медсестры ожидают способности брать на себя ответственность и самостоятельно принимать решения в текущих обстоятельствах.

В апреле 2012 года Королеве Великобритании Елизавете II исполнилось 86 лет, а ее супруг, Герцог Эдинбургский Филипп, в июне 2011 года отметил свое 90-летие. В декабре 2011 года ему была сделана операция коронарного шунтирования. В июне этого года он провел несколько дней в больнице после того, как простудился и получил инфекцию мочевого пузыря во время празднований по поводу 60-летия пребывания Елизаветы II на троне.



tezska: (Default)

Сегодня был на рынке и стал свидетелем «медицинского диспута» на тему: «Какие же они все (врачи) сволочи и Клятву Гиппократа не соблюдаютЬ». Народ, как всегда, сходился во мнении, что медицина должна быть бесплатной. А  зарплату врачам повышать совершенно не нужно потому, что «они и сами себе заработаютЬ». Логика, ау!



Мудрый народ, справедливый, вековым опытом экспроприации так и претЬ. 



Мне эта рыночная богодельня  напомнила, как в 1989 г, получая диплом, давал Присягу врача Советского Союза, которую в обиходе называли «Клятвой Гиппократа». Настоящую Клятву Гиппократа тогда никто не видел, и ее текст был практически недоступен.

Порылся в сети и собрал тексты присяг и клятв, которые давали врачи на территории СНГ в последние годы. Очень любопытная эволюция получилась. 


Read more... )
tezska: (Default)
[Poll #1826627]

К сожалению, в то время, когда «все прогрессивное человечество» уже давно и однозначно определилось с тактикой поведения врача по отношению к пациенту, при выявлении рака, и озабочено поиском эффективных путей исцеления недуга, на просторах бывшего СССР, по-прежнему наиглавнейшим принципом врачебной этики в онкологии считают умение скрыть правду от пациента. Перефразируя Шекспира:
«Знать или не знать?» = «Бороться или пассивно умирать?» 


Read more... )

October 2014

S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
192021222324 25
262728293031 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 22nd, 2017 06:17 am
Powered by Dreamwidth Studios